Ce document comporte une adresse cadrée pour une enveloppe à fenêtre ainsi qu'un texte libre qui se reproduit sur chaque exemplaire imprimé. La plage date-début date-fin se détermine à volonté. Un tel extrait peut être demandé pour la totalité des pilotes, pour un seul ou pour les seuls pilotes qui ont des opérations entre les dates demandées. Il existe aussi un format compact destiné à économiser le papier. Le logo du club peut être incrusté en haut et à gauche de la page.

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